Iemand anders machtigen – Apotheek Westerbork – Westerbork

Apotheek Westerbork

Groeneweg 3 9431BJ Westerbork Tel:0593 37 15 90 Fax:0593 37 15 91

Iemand anders machtigen

Wilt u dat iemand anders uw medicijngegevens opvraagt of medicijnen afhaalt? Dan moet u hiervoor toestemming geven.

Hoe werkt het?

    1. Bent u 18 jaar of ouder? Dan kunt u gebruik maken van de machtiging

2.  Download hier het machtigingsformulier

    3. Vul dit formulier volledig in.
    4. Lever het formulier in bij Apotheek Westerbork.
    5. Als u als gemachtigde medicijnen of medicijngegevens gaat ophalen voor een ander? Neem dan altijd geldig legitimatiebewijs mee. Zonder geldig legitimatiebewijs kunnen wij de medicijnen of gegevens niet overhandigen.